樂享生活綜合意外險

首款運動骨折及韌帶斷裂定額給付 意外醫療不限社保 食物中毒也可保

29.00 元起


產品名稱 樂享生活綜合意外險
保障項目 基礎版 升級版 尊享版
意外身故殘疾 10萬元 30萬元 50萬元
意外醫療 1萬元 3萬元 5萬元
意外傷害住院津貼 50元X60天 100元X90天 100元X180天
意外救護車費用 200 500 800
        運動骨折及韌帶撕裂         - 1萬元 2萬元
食物中毒醫療 - 1萬元 2萬元
猝死 - 10萬元 20萬元
保費         29元/年                 99元/年                 199元/年        

【基本信息】

  本產品名稱為樂享生活綜合意外險,由國泰財產保險有限責任公司承保,面向全國(除港、澳、臺地區)銷售。本公司在北京、上海、江蘇、福建、廈門、廣東、浙江、山東、青島、四川、湖北十一個省市設有分公司。

 

【條款適用】

  本產品適用條款如下:

  《國泰財產保險有限責任公司個人意外傷害保險條款(互聯網專用)》注冊號C00013332312018031308022

  《附加意外醫療保險(C)》注冊號C00013332322017060101232

  《附加意外傷害住院津貼保險條款》注冊號C00013332322017032700322

  《附加救護車費用保險條款》注冊號C00013332522018062703832

 

  升級版和尊享版除適用以上條款,還適用:

  《附加食物中毒醫療保險條款(A)》注冊號C00013332522018110703682

  《附加運動意外骨折及韌帶撕裂保險條款》注冊號C00013332522018110706791

  《附加猝死保險條款》注冊號C00013332322018062703822

 

【產品介紹】

  1. 投保人:年滿18周歲且對被保險人有保險利益、有完全民事行為能力的自然人

  2. 被保險人:18-60周歲、身體健康能夠正常生活或工作、職業類別為1-3類的自然人;

  3. 保險期限:本產品保險期限為一年,保險生效日期為投保后的第三天零時;

  4. 受益人:法定受益人

  特別提示:本產品承保辦公室人員、教師、學生、家庭主婦、內勤管理、商業服務人員、一般醫師等1-3類職業,暫不接受工廠工人、室外裝飾、建筑、煉鋼、登高作業、職業運動員等4類及以上職業投保,對于4類及以上職業我司不承擔保險責任。

  國泰1-3類職業分類表,請使用手機或電腦瀏覽器打開http://i3.cathay-ins.com.cn/prod/posts/whitewUnxjmY3XM.html進行查看。

 

【保障范圍】

  1. 意外身故或傷殘與意外醫療:被保險人在保險期間內遭受意外傷害事故導致的身故或傷殘以及因前述原因需門診或住院治療所發生的醫療費用。

  2. 住院津貼:被保險人在保險期間內因意外傷害事故需在二級及以上醫院或保險人認可的醫療機構經醫生診斷必須住院治療的,保險人根據保險單載明的給付住院津貼。

  3. 救護車費用:被保險人在保險期間內遭受主保險合同約定的保險事故,并在事故發生之日起24小時內實際支出的合理且必要的救護車費用。

  4. 食物中毒醫療:被保險人在保險期間內因遭受食物中毒并以該食物中毒事故為直接且單獨原因進行治療發生的必要且合理的醫療費用。

  5. 運動骨折及韌帶撕裂:被保險人在保險期間內參加一般運動時遭受意外傷害事故,并在符合條款約定的醫療機構被確診為本合同定義的骨折及前十字交叉韌帶撕裂(《骨折給付比例表》詳見保險條款)。

  6. 猝死:在保險期間內,若被保險人遭遇猝死,則保險人按本附加保險合同約定的保險金額給付猝死身故保險金,本附加保險合同終止。猝死是指表面健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后 24 小時內發生的非暴力性突然死亡。猝死的認定以醫療機構的診斷或公安部門的鑒定為準。

 

【責任免除】

  投保前,請務必閱讀本保險適用的保險條款中的責任免除部分。以下為部分責任免除條款,因下列原因造成被保險人的身故/傷殘或費用損失,保險人不承擔給付保險金責任(全部免責條款詳見適用保險條款):

  1. 投保人的故意行為;

  2. 被保險人自致傷害或自殺;

  3. 因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

  4. 被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏;

  5. 被保險接受整容手術、其他內、外科手術或其他診療活動過程中發生的醫療意外和醫療損害;

  6. 被保險人受細菌、病毒或寄生蟲感染(但因意外傷害事故致傷口感染者除外),或高原反應、中暑、猝死、食物中毒;

  7. 被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動;

  8. 因椎間盤突出癥(包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型)造成被保險人支出的醫療費用;

  9. 因下列原因或下列情形,導致被保險人住院治療的,保險人不承擔給付保險金責任:入住門、急診觀察室、家庭病床;任何不合理或不必要的住院;被保險人在非二級及以上醫院或非保險人認可的醫療機構住院治療;健康護理等非治療性行為。

 

【特別約定】

  1. 保險事故發生后,被保險人需要治療的,急診可在一級公立醫院就診;但應在病情穩定或病情允許的情況下及時轉入二級及以上公立醫院就診;

  2. 對于貓抓狗咬及其他動物抓傷咬傷需要注射狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的,可在一級醫院、鄉鎮衛生院或疾病預防控制中心(衛生防疫站)就診;

  3. 意外醫療符合社會基本醫療保險范圍內的醫療費用每次按100%進行賠付,社會基本醫療保險范圍外的醫療費用每次扣除免賠額100元后按80%進行賠付;

  4. 住院津貼:基礎版每天給付50元,最長給付60天,升級版每天給付100元,最長給付90天,尊享版每天給付100元,最長給付180天;

  5. 升級版和尊享版中運動意外骨折及韌帶撕裂按照條款約定的損傷部位及損傷程度對應的賠付比例乘以保單約定的保險金額進行賠付;

  6. 每一被保險人在有效保險期間內限購一份,多投無效。

【等待期】

答:本保險沒有等待期。

 

【猶豫期】

答:本保險沒有猶豫期。

 

【免賠】

答:死亡、傷殘保障沒有免賠限制,意外醫療費用符合社會基本醫療保險范圍內的醫療費用每次按100%進行賠付,社會基本醫療保險范圍外的醫療費用每次扣除免賠額100元后按80%進行賠付。

 

【查詢保單】

答:您可以通過下列方式查詢保單信息:

   登陸支付寶-保險服務-我的-全部保單查看;

   通過國泰產險官網 www.qkonsk.icu網絡保單查詢;

   或者撥打400-820-2288查詢。

 

【保單形式與效力】

答:根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力。

如您需要紙質保單,請撥打本公司客服電話400-820-2288,配送方式按照您的要求確定,配送費用由您承擔。

 1. 報案 (出險后請撥打400-820-2288報案);

 2. 資料提交與審核 (根據客服人員的提示準備保險事故及損失情況的相關證明材料,所需材料詳見理賠申請材料);

 3. 領取理賠款(審核后,對于屬于國泰產險的責任進行賠付,理賠款將支付至索賠人指定的銀行卡或支付寶賬戶)。

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